Esta perfectamente demostrada la relación existente entre; escuchar música demasiado alta, y la existencia  o incremento de lesiones en el conducto auditivo. Como es lógico los adolescentes no le dan importancia, no son conscientes de la insalubridad de determinados hábitos, ya que como todos sabemos, por efecto de la edad, no creen que estos hábitos puedan, algún día, repercutir en su calidad de vida, dicho de otra manera se consideran inmortales.

Es nuestra responsabilidad y obligación incidir constantemente, de manera machacona, en el  peligro que estas modas conllevan, no debemos cansarnos de repetirles que deben bajar el volumen de sus reproductores musicales, que no es bueno llevar permanentemente los cascos colocados.

Debemos hacerles ver que no se trata de una prohibición, que bien utilizados pueden ser un mecanismo de satisfacción, un acompañamiento un entretenimiento, un buen sistema de relajación, siempre y cuando no se excedan en el volumen utilizado, ni en el tiempo en el que lo usan.

Por otro lado debemos informarles del las consecuencias que pueden tener, facilitarles el acceso a los datos, como el que nos dice que en España, cerca de dos millones de personas sufren deficiencias auditivas, que uno de cada tres jóvenes en el futuro tendrá algún tipo de alteración en su salud auditiva.

Debemos estar atentos a los excesos de nuestros hijos y aprender a ser firmes y constantes en el control de su salud, con el tiempo nos lo agradeceran, aunque ahora nos ganemos un “que pesado eres” o “no me rayes”, lo tenemos incluido en el sueldo.

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Por todo ello, hoy queremos hablar de la Diarrea del Viajero, una patología muy frecuente  que afecta a nuestro sistema gastrointestinal, generalmente debido a una infección por el consumo de agua o alimentos contaminados. Si la padecemos lo que presentaremos será una aceleración del ritmo intestinal con un aumento de las contracciones del mismo que origina un aumento de la velocidad de tránsito de los alimentos en el intestino, lo que produce heces líquidas y más frecuentes. Suele aparecer repentinamente y dura entre 1 y 5 días, es frecuente que aparezca fiebre, vómitos y dolor abdominal.

Ante esta circunstancia lo que debemos hacer es, durante unos días, mantener una dieta blanda, con alimentos astringentes, esto es arroz y zanahorias hervidas, pescado hervido, carne a la plancha, plátanos, manzanas, pan blanco tostado y yogur, evitando el resto de alimentos y sobre todo el café, el té, al alcohol y las bebidas refrescantes ya que estas estimulan la motilidad intestinal.

Indudablemente, la incidencia de este trastorno, dependerá de los países a los que viajemos ya que no todos tienen la misma incidencia y riesgo, así Estados Unidos, Canadá, Europa occidental, Australia, Nueva Zelanda y Japón, tienen un bajo riesgo, mientras este estará muy elevado en, Asia, África, Oriente medio y América Central y del Sur.

Como norma básica y de fácil aplicación está que en este tipo de viajes debemos evitar tomar, la fruta sin pelar y el agua que no sea embotellada, debemos tener mucho cuidado con las ensaladas, ya que es frecuente que se laven con agua contaminada.

A partir de aquí, las recomendaciones que debemos conocer pueden conseguir que nos agobiemos al pensar que esta enfermedad nos ataca por todos lados, no tomar carnes, pescados o huevos crudos o poco cocinados, el hielo de nuestros refrescos debemos evitarlo y tener precaución con los productos de pastelería, helados, mayonesas y salsas caseras. La leche debe tomarse si estamos seguros que ha sido pasteurizada o hervida, y debemos huir de los quesos frescos y platos que se sirvan fríos o lleven preparados varias horas.

En definitiva debemos tomar ciertas precauciones sin llegar a la obsesión, ya que incluso si contrajéramos la enfermedad, tiene fácil remedio, eso si, no hará perder un par de días.

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Ahora llega el momento de probarlas y ver cuales nos sientan mejor y con las que parece, y dijo parece, que vemos mejor. La decisión la tomamos en función de los dos parámetros que hemos indicado, si veo un poco peor pero me quedan mejor, no lo dudamos estas son las que nos llevamos. No es infrecuente que entre las graduaciones que aparecen no encontremos la que nosotros queremos, falte la que necesitamos, pero tampoco a esto le damos importancia. La supuesta función que necesitamos, la cumplen, ya que aumentan el tamaño de la letra y en buena lógica vemos mejor, lo que no quiere decir que veamos bien.

En cuanto a los controles de calidad que deben tener estos productos, así como el mínimo de garantías, brillan todos por su ausencia. Pero somos poco exigentes al respecto y nos empecinamos en cubrir nuestro capricho, es decir, salir con unas gafas que nos saquen del apuro.

No seria denunciable si este tic no fuera otra cosa que una compra compulsiva, reprobable por la falta de responsabilidad que ante las compras todos debemos tener, pero una falta sin importancia si al llegar a nuestra casa pedimos hora con nuestro oftalmólogo e intentamos comprobar cual es nuestro problema y que debemos hacer para solucionarlo.

Frecuentemente, nos quedamos con las gafas que hemos adquirido y somos nosotros los que nos acostumbramos a ellas, en lugar de elegir las que mejor se acomodan a nuestras necesidades.

Como muestra de la veracidad de los hechos comentados, baste citar, que si cualquiera de las personas que acuden a estos establecimientos para comprar unas gafas y tras la elección de las mismas, se dirige al oftalmólogo, podrá comprobar que sale con unas gafas que posiblemente no coinciden con la graduación de las compradas en el mercado, y lo más grave, que posiblemente no tenga el mismo defecto de refracción en un ojo que en el otro.

Adquirir unas gafas, que ante una emergencia, podrían servir las que compramos en la gasolinera, la papelería, el quiosco o la farmacia, debe ser un acto responsable, fundamentalmente de salud. Una buena graduación impedirá que nuestra vista sufra más deterioro del necesario, prolongando nuestra salud visual. Si tiene defectos de refracción, ve mal por el paso de los años o no está cómodo en sus lecturas habituales, acuda a su oftalmólogo el es él indicado para prescribirle sus gafas con la graduación que mejor se adapte a sus necesidades.

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¿Qué quiere decir esto? Ni más ni menos que en realidad lo que existe ante esta disfunción es un problema localizado en el cerebro, pero no como una alteración psicológica, sino con base biológica, es decir, que existe en estos pacientes una alteración en la función de los neurotransmisores, concretamente en el centro nervioso que se ocupa de la eyaculación, y más específicamente una alteración en la serotonina.

El problema que tiene este tipo de patologías es que son tabú y nos desdibuja la realidad de la misma, ya que las cifras de incidencia de la misma son escalofriantes, pues afecta a un 30 por ciento de los varones españoles. Si nos paramos a analizarlo, nos damos cuenta que su afectación es mayor que la disfunción eréctil, y además a diferencia de esta, que aumenta con la edad, en la eyaculación precoz las cifras se mantienen constantes a lo largo de la vida, y lo que sucede es que el cuadro se agrava como consecuencia de la ansiedad que genera. Es decir, ante esta patología, a medida que se produce, induce en el sujeto miedo y preocupación, al pensar que le ocurrirá de nuevo, lo que empeora el problema. Es un círculo que nos hacia pensar que se trataba de una alteración psicológica que debíamos tratar con técnicas psicosexológicas.

Este descubrimiento lo que cambió, fundamentalmente, es la línea terapéutica, propiciando la búsqueda de algún fármaco que tuviera utilidad en el manejo de esta disfunción. Los resultados son esperanzadores ya que está a punto de salir al mercado el primer medicamento con indicación para la eyaculación precoz, se trata de la dapoxetina, principio activo que inhibe la recaptación de la serotonina, con una acción de corta duración, que seguramente supondrá una alternativa en el tratamiento de estos pacientes.

A lo dicho hasta ahora, debemos añadir otro dato de especial trascendencia, como es que, estas personas pasarán de la consideración negativa que tienen en la actualidad, como personas egoístas, inexpertos e inseguros en los hábitos sexuales, a ser considerados como verdaderos pacientes, con un problema de salud real, como enfermos que tienen un tratamiento.

Para los que ya entendíamos que la eyaculación precoz era un verdadero problema de salud, con el agravante de afectar a la vida de pareja, este descubrimiento nos invita a no cejar en la idea de que ante toda persona que acuda a nuestra consulta, con una duda o problema,  debemos analizarla, escucharla y, por simple que nos parezca, darle la importancia y credibilidad, que de nosotros espera, ya que a medida que la ciencia avance demostrará que siempre existen bases científicas, posiblemente biológicas que explican esa alteración.

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Es frecuente que los mayores y nuestros bebes no tengan esta sensación de sed, lo que les hace mantener las cantidades de líquidos, mientras por la sudoración y la transpiración aumentan las pérdidas lo que les conduce a un cierto grado de deshidratación. La solución no puede ser más sencilla y pasa por beber más, tengamos o no ganas de beber, y claro que este ingesta de líquidos sea de agua y no bebidas que contengan alcohol, ocasionalmente se pueden  tomar refrescos.

Pero este aporte de líquidos también se puede realizar a través de las frutas y verduras, fuente importante de mantenimiento de nuestra hidratación, sobre todo de aquellas frutas que contienen más porcentaje de agua como el melón, la sandía o la naranja.

Por último, otro de los grupos que pueden tener riesgo de deshidratación son los deportistas, sobre todo aquellos que realizan su actividad deportiva al aire libre y a horas del día en que las temperaturas son mayores. Afrontar al ejercicio requiere de cierto grado de planificación, por ello es importante aportar líquidos antes, durante y después del ejercicio, teniendo en cuenta que durante el mismo se pierden además importantes cantidades de electrolitos y carbohidratos, principalmente entre los carbohidratos azúcares como glucosa y entre los electrolitos fundamentalmente sodio.

Pero lo fundamental es dejar el ejercicio para las horas del día menos calurosas, preveer que podamos no tener cerca una fuente y llevarnos el agua en una cantimplora, que podremos usar tanto para beber como para humedecernos la piel y saber que la reposición de electrolitos es fácil de realizar con la ingesta sólida que hacemos en las 24 horas siguientes a la realización del ejercicio.

En cuanto a nuestros niños y mayores debemos darles agua antes de que tengan sed y sobre todo los ancianos beber incluso aunque no tengan sed, sabiendo que como media debemos tomar entre 5 y 8 vasos de agua al día.

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El siguiente razonamiento también es para analizar, según ella “el objetivo de esta medida ha sido equiparar todas las comunidades ante, las dificultades de cohesión, que había en torno a este medicamento que se dispensaba gratuitamente en unas, mientras que en otras autonomías era difícil acceder a ella, en los plazos que requiere su aplicación” ¿Qué tendrá que ver la dispensación gratuita pero controlada por el médico, a la dispensación sin necesidad de receta médica y el consiguiente control, pero abonando el precio total del producto.  En este caso la desigualdad será mayor, no se lo dispensaran gratuitamente en su servicio de salud y tendrá que pagarlo, lo que para algunos supondrá un esfuerzo al que es posible renunciar.

Debería escuchar a los expertos que lo primero que recomiendan es sustituir el nombre de la píldora postcoital por el de “Píldora Anticonceptiva de Emergencia” y además realizan una reflexión que es interesante “esta píldora es un medicamento seguro y eficaz que puede venderse sin peligro para las pacientes en las farmacias, donde las autoridades han decidido autorizarla sin receta, siempre y cuando vaya acompañado de la información necesaria para su empleo”.  Como vemos no existe un interés para poner o quitar, sino que desde el conocimiento de los expertos siempre existe la disposición a ayudar, sea cual sea la decisión tomas, les guste o no, lo que pretenden es que una vez se tome la decisión se acompañe de las decisiones oportunas que ayuden a controlar los riesgos que se pudieran producir.

Desde nuestro punto de vista, debería llevarse un control en el uso de este tipo de fármacos y que ese control es muy importante que sigua estando en el profesional sanitario que forma del Centro de Salud. Si bien, el tiempo dará y quitará razones, y estaríamos encantados de equivocarnos y tener que felicitar a la ministra si sus augurios son acertados. La única manera de conseguirlo pasa por escuchar a los profesionales que conocen la materia e impulsar campañas de educación sexual, asociadas a la educación de nuestros jóvenes en moral y valores.

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Esto nos puede ayudar a comprender la complejidad de los procesos reumáticos que incluyen tanto enfermedades degenerativas como la artrosis, o enfermedades inflamatorias como las artritis. Uno de los errores que con mayor frecuencia se cometen es pensar que este tipo de enfermedades afecta únicamente a personas mayores, pero la realidad es otra bien distinta ya que son muchos los niños y jóvenes que sufren este tipo de padecimiento.

Tratar y controlar este tipo de enfermedades es tarea que debe involucrar a un amplio número de profesionales, en un enfoque multidisciplinar que incluye, por supuesto al médico especialista, el reumatólogo, pero sin olvidarnos de los médicos de atención primaria, los cirujanos ortopédicos, el staf de enfermería, la fisioterapia y es este tipo de pacientes, un parte de enorme importancia, la terapia ocupacional.

Pero no involucra únicamente al paciente sino que determinadas agrupaciones y asociaciones, como el caso de CONFEPAR (Confederación Española de Pacientes Reumáticos) son organismos o entidades que pueden ayudar mucho. En este caso CONFEPAR, es una entidad sin ánimo de lucro, cuyo fin es aunar esfuerzos para mejorar la calidad de vida de todos los afectados. Con este fin ponen en marcha la web, www.pacientesreumaticos.es , un espacio que ofrece información sobre este tipo de procesos, así como las distintas asociaciones u organizaciones con capacidad para ayudar a este tipo de enfermos.

Claro que todo lo anterior carece de sentido si no se involucra y conciencia el afectado, que debe aprender a comprender y controlar su enfermedad, responsabilizándose de ella, formándose en el manejo de la misma, ya que son enfermedades en las que no solo se deben abordar con terapias farmacológicas, sino que deben aprender a mejorar el estilo de vida.
 
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Por lo general, como media, el dolor crónico viene durando unos 9 años y en el 35 por ciento de los pacientes, este dolor, esta presente todo el tiempo, es decir el enfermo está condenado a vivir con el.

Pero posiblemente, el dato más alarmante es que lo padecen unos 9 millones de españoles, es decir el 11 por ciento de la población, y de ellos solo el 2 por cientoson atendidos de manera adecuada.

Puede no estrañar, que la mayoria de la gente, desconozca donde debe acudir cuando se le plantea este problema, la inmensa mayoria no conocen las Unidades del Dolor, que son los lugares específicos donde deben acudir estos pacientes. Pero claro, el problema se acentua al comprobar que este desconocimiento, aunque eso si no tan generalizado, afecta el médico de atención primaria o que es la propia administración sanitaria la que no las valoran, como lo demuestra el hecho de que hay comunidades autónomas que no cuentan con Unidades del Dolor, ni tienen médicos formados en el manejo de esta dolencia. Si seguimos indagando nos encontramos con que ya desde los planes de formación en la universidad, no se aborda esta disciplina, sino como síntoma y dentro de otras, sin abordar el manejo y tratamiento del mismo, ni si quiera, dentro de la Oncología.

Desde la administración sanitaria debe empezarse a valorar el dolor crónico y aportar todo tipo de soluciones ya que además de afectar a un número importante de personas, es incapacitante y afecta de manera muy importante a la disminución de la calidad de vida.

El dolor persistente es la primera causa de consulta en atención primaria, el 29 por ciento de los pacientes, que padecen dolor crónico y que no son tratados adecuadamente, terminan desencadenando un cuadro depresivo, además de otras consecuencias igualmente graves como las alteracines del sueño y el aislamiento social, que en no pocos casos, se calcula que un 22 por ciento, terminan perdiendo el empleo.

El axioma que  nos incitaba a saber convivir con el dolor es hoy día unos de los mitos de la medicina, ya que lo que realmente tenemos que hacer es aprender a tratar el dolor crónico para suprimirlo y eliminarlo de nuestra vida diaria.

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Nosotros queremos recordar algunas de las normas que le ayudarán a comer fuera de casa, respetando una serie de hábitos saludables, para poder tener una dieta equilibrada. Lo primero que debemos decir es que comer significa dedicarle tiempo a una actividad necesaria para nuestro organismo, con la que debemos disfrutar, por ello debemos dedicarle un tiempo mínimo, que se recomienda no sea inferior a 30 minutos, y lo conseguiremos seguro si comemos sentados, a ser posible a una mesa y masticando despacio. Estas normas son indistintas comamos, fuera o dentro de casa, si bien, es más fácil saltárselas si lo hacemos fuera.

El proceso de la nutrición pasa por una ingesta equilibrada, que incluya frutas, verduras, fibra y grasas. Por ello, debemos planificar nuestra comida, relacionando todas las que hacemos a lo largo del día, equilibrando lo que comeremos fuera y dentro de casa.

En general podemos afirmar que los españoles destinan un tercio de su presupuesto en alimentación fuera del hogar. Pero dada la crisis que nos  envuelve, cada vez es mayor el número de personas que optan por llevar la comida al trabajo en una fiambrera, que además de ser una opción económica, nos permite nuestra propia elección de alimentos, adaptada a las necesidades individuales. Esta fiambrera debe contar con, pasta, arroz, patatas y legumbres, además de verduras y hortalizas, con pequeñas porciones de carne y pescado y optando por platos únicos.

Por último decirle que debemos huir de las máquinas expendedoras de alimentos, ya que la oferta que nos presentan no es la más adecuada desde el punto de vista nutricional, si bien, pueden ser consumidas de forma esporádica, al igual que hacer algunos excesos el fin de semana, siempre y cuando este, no se convierta en tónica habitual.

Podemos terminar recordando el refranero cuando dice “la virtud está en el término medio”. Lo que quiere decir que no debemos ser excesivamente estrictos con nosotros mismos, pero tampoco relajarnos demasiado.

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Pero creo, que debemos empezar por describir el problema con que nos encontramos cuando hablamos de la Enfermedad Celíaca, pues bien, se trata de una intolerancia al gluten. ¿Qué significa esto?, cuando un enfermo celíaco ingiere esta proteína que denominamos gluten, que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno, la espelta, el kamut, el triticale y la avena, produce una lesión en las vellosidades intestinales que terminan provocando un cuadro de mala absorción.

La mala absorción impide que se absorban en el intestino las proteínas, los hidratos de carbono, las grasas, las sales minerales y las vitaminas lo que conduciría inevitablemente a la muerte del enfermo, si no hacemos nada.

El tratamiento consiste en la eliminación del gluten de la dieta, de esta manera el aparato digestivo funciona perfectamente, de ahí la importancia de garantizar alimentos que sean seguros. El enfermo celíaco puede comer carne, pescado, frutas, verduras y leche, teniendo especial cuidado en la selección de los productos elaborados, ya que deben serlo a partir de harinas de maíz o arroz.

Si recapacitamos en lo dicho hasta ahora, entenderemos que el enfermo celíaco se encuentra con importantes restricciones en su vida social, acudir a un restaurante le supone un problema, ya que en pocos encontrará un menú apto. Si trabaja fuera de casa, la comida de trabajo le supone tener que llevarse su propia comida o enfrentarse a la disyuntiva de no encontrar el restaurante adecuado.

Por ello, la importancia de una de las reivindicaciones de esta asociación, que solicitan, la obligatoriedad de incluir menús aptos para celíacos, por lo menos, el ciertos lugares, de los que ninguno nos extrañaremos, por la lógica de la petición, comedores y cafeterías de organismos públicos, centros escolares y universidades, en los hospitales y estaciones de aeropuerto, extendiendo desde la administración la recomendación de incluir algún menú específico en todos los establecimientos de restauración.

Todos debemos tomar conciencia sobre esta enfermedad, que afecta a unos 4.000 españoles cada año, ya que ayudándolos a ellos, nos ayudamos nosotros.        

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